El mayor estudio sobre eventos adversos de donación de sangre en gatos revela el principal factor de riesgo

En la última década, ha habido un crecimiento en la demanda de sangre felina y, por lo tanto, un aumento en los bancos de sangre. Para satisfacer esta creciente necesidad, el desarrollo y la mejora de los programas de reclutamiento de donantes es esencial y depende de la voluntad de los cuidadores de permitir que sus mascotas participen. Las reservas de los cuidadores sobre la donación de su gato, y las preocupaciones éticas en torno a la realización de procedimientos en animales sanos, sugieren que la seguridad de los donantes sigue siendo una preocupación. 

Las reacciones adversas de los donantes deben minimizarse para aumentar el atractivo para los cuidadores y maximizar el bienestar de los gatos donantes. Existe una amplia literatura sobre la prevalencia de reacciones posteriores a la donación en donantes de sangre humanos, con una tasa de complicaciones de 6,3/1000 donaciones en un estudio reciente. Las reacciones más comunes en humanos son vasovagales y pueden verse influenciadas por el estrés y las condiciones ambientales, y también se han informado complicaciones relacionadas con la venopunción. 

EFECTOS ADVERSOS POCO ESTUDIADOS 

La frecuencia de reacciones adversas después de la donación de sangre en gatos parece ser baja. Un estudio del pasado reportaba reacciones adversas en 1,14 % de 3690 donaciones de 1792 donantes, siendo las más frecuentes cambios de comportamiento (dificultad, letargo, micción inapropiada) dentro de los 5 días posteriores a la donación. Las reacciones agudas en este estudio incluyeron debilidad, palidez, taquipnea y respiración con la boca abierta en 0,22 % de los donantes. También se reportaron reacciones cardiorrespiratorias en otro estudio, con una frecuencia de 4,3 % y solo en el grupo de donantes no sedados. 

No obstante, los factores que afectan la frecuencia de eventos adversos en donantes felinos siguen estando poco estudiados y, por lo tanto, el objetivo de un estudio realizado en Portugal y Reino Unido fue describir una gran cantidad de eventos de donación de sangre felina, incluida la frecuencia y el tipo de reacciones adversas registradas, y examinar los factores potenciales asociados con un mayor riesgo de tales reacciones para mejorar la seguridad del procedimiento para los gatos donantes.

Se examinaron los registros de donaciones de sangre felina en el Banco de Sangre Animal de Portugal entre enero de 2019 y 2023. Cada donación se describió como un "evento de donación". Para la aceptación como donante, el análisis de sangre previo a la donación requería una hemoglobina ≥10 g/dL y una prueba rápida negativa para el anticuerpo del virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) y el antígeno del virus de la leucemia felina (FeLV).

Después de un período de aclimatación en un área tranquila solo para gatos, se pesó y examinó al donante, luego se lo envolvió en una manta en decúbito esternal y se tomó la decisión de sedar o no. La decisión de sedar o no a un donante se basó en la observación del temperamento y la interpretación del lenguaje corporal.

Se colocó un catéter intravenoso en la vena cefálica y, si era necesario, se administró sedación intravenosa. Se extrajo sangre de la vena yugular. Como estándar, se recolectó una donación de 10 ml/kg, pero sujeta a ajustes por parte del equipo veterinario de acuerdo con la evaluación del donante y el evento de donación en sí (por ejemplo, facilidad de recolección de la donación, guía máxima de 13 ml/kg). 

Al retirar la aguja, se aplicó presión en el área y los donantes se volvieron a colocar en su transportador y se monitorearon (frecuencia y patrón respiratorio, frecuencia cardíaca, color y comportamiento de la membrana mucosa) durante al menos 30 minutos o hasta que se recuperaron completamente de la sedación.

29.201 REGISTROS DE EVENTOS DE DONACIÓN, EL MAYOR HASTA LA FECHA

Un total de 29.201 registros de eventos de donación de 7.812 donantes cumplieron los criterios de inclusión y cada gato donó una media de 3 veces. De todos los eventos de donación, la mayoría involucraron sedación del donante (95,6 %) y solo el 4,4 % no fueron sedados.

La reacción adversa aguda más frecuente fue cardiorrespiratoria en 22 gatos (22/29 201, 0,08%). La mayoría de los gatos afectados fueron descritos como "hipotensos" o que sufrían una "reacción vagal" (18/22 gatos) y 4 gatos fueron descritos como taquipneicos (4/22). De los 22 gatos, la mayoría (18/22) fueron clasificados como "tratamiento requerido", incluyendo terapia de fluidos después de la donación (13/18), butorfanol y oxígeno (2/18), derivación al veterinario principal (2/18) y oxígeno y alimentación únicamente (1/18).

Por otro lado, la reacción adversa informada por los cuidadores con mayor frecuencia fue conductual (0,06 %) y ocurrió dentro de las 24 h posteriores a la donación. Todos los gatos tuvieron una recuperación espontánea. 

Otras reacciones adversas informadas por los cuidadores (en 3 gatos) incluyeron 1 gato con episodios de pirexia y 1 con cojera unilateral de la extremidad anterior (la misma extremidad en la que se había colocado el catéter intravenoso), ambas con resolución espontánea y 1 con hematuria remitida al veterinario principal (no hay más información documentada).

LA NO SEDACIÓN ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO 

Ante estos hallazgos, los autores comentan que “nuestro estudio incluye el mayor número de eventos de donación felina informados hasta la fecha y muestra un bajo número de eventos adversos”. Asimismo, el único parámetro que aumentó significativamente el riesgo de reacción adversa fue la donación sin sedación (consciente). Los donantes conscientes/no sedados en el estudio actual tenían 4,4 veces más probabilidades de tener una reacción adversa.

La donación consciente, explican, es atractiva debido a los riesgos percibidos de la sedación, las intervenciones adicionales y el tiempo de recuperación, pero incluso en un entorno amigable para los gatos, “es probable que aumente el estrés del donante por la sujeción y el dolor potencial por la venopunción, así como el riesgo de movimiento y volúmenes de donación inadecuados”.

Entre los otros factores de riesgo, indicaron que los datos implican que ser un gato más ligero (<4,3 kg) podría ser un factor de riesgo si se lo seda para la donación, “pero los hallazgos no son concluyentes”. De manera similar, la proporción de gatos que desarrollan una reacción adversa aumenta a medida que disminuye el peso corporal del donante, pero la asociación no fue significativa.

Ante tales hallazgos, han concluido que la donación de sangre felina por parte de un equipo veterinario capacitado y experimentado se asocia a una baja tasa de complicaciones. Las reacciones adversas más frecuentes son conductuales y cardiorrespiratorias y la mayoría se resuelven espontáneamente. Las reacciones adversas fueron más probables en donantes conscientes y, por lo tanto, recomiendan que se debe considerar la sedación. Además, “se recomienda asesorar a los cuidadores de los donantes sobre la correcta reintroducción en el hogar y limitar los volúmenes de donación a 10 ml/kg para los gatos más pequeños, para maximizar el bienestar físico y mental del donante”.