Publican una nueva guía veterinaria sobre el manejo de trastornos cutáneos inmunomediados en felinos

La terminología de enfermedades inmunomediadas y autoinmunes se ha utilizado indistintamente como términos estrechamente relacionados a lo largo de las últimas tres décadas. Las enfermedades cutáneas inmunomediadas se caracterizan por un tema común de desregulación de la respuesta inmunitaria normal, y algunas de estas enfermedades se clasifican como enfermedades autoinmunes, lo que implica un ataque directo del sistema inmunitario a los tejidos normales. Dichos ataques autoinmunes pueden ser causados ​​por autoanticuerpos (p. ej., complejo de pénfigo) o por linfocitos T autorreactivos (p. ej., lupus eritematoso cutáneo [LEC]). Las enfermedades cutáneas inmunomediadas y autoinmunes en gatos son poco frecuentes. 

Aunque las enfermedades inmunomediadas felinas comparten similitudes con las de los humanos y los perros en cuanto a manifestaciones clínicas, patogénesis y enfoques de tratamiento, generalmente se investiga y conoce menos en gatos que en otras especies. Como el espectro de enfermedades cutáneas inmunomediadas felinas se ha expandido notablemente a lo largo de los años, se alienta a los veterinarios a familiarizarse con las características clínicas características de varios trastornos de la piel impulsados ​​por el sistema inmunitario para permitir un diagnóstico temprano y preciso y un tratamiento adecuado.

Nueva guía veterinaria sobre el manejo de trastornos cutáneos inmunomediados en felinos

Un grupo de veterinarios ha elaborado una guía dividida en dos partes. La primera parte aborda las enfermedades cutáneas inmunomediadas felinas, como el complejo pénfigo, el lupus eritematoso y la dermatitis exfoliativa, asociada y no asociada a timoma. El artículo revisa la patogénesis, la sintomatología, los signos clínicos, los hallazgos de laboratorio e histopatología, el tratamiento y el pronóstico de estas enfermedades cutáneas inmunomediadas felinas.

En la segunda parte se revisan las presentaciones clínicas de las dermatosis felinas inmunomediadas: eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson/espectro de necrólisis epidérmica tóxica, pododermatitis de células plasmáticas, otitis externa proliferativa y necrosante, entre otras, y se discuten los diagnósticos diferenciales, el diagnóstico y el enfoque terapéutico.

Los autores recogen y analizan las distintas enfermedades y explican, en cuanto a su diagnóstico, que la historia clínica y los hallazgos de la exploración física de cualquier gato que presente signos clínicos de eritema, pérdida de pelo, descamación/formación de costras y erosiones, con o sin prurito, deben evaluarse para detectar signos menos consistentes con dermatosis cutáneas comunes (p. ej., dermatitis por hipersensibilidad, dermatitis parasitaria y fúngica) que puedan hacer sospechar enfermedades cutáneas inmunomediadas. 

En este contexto, el conocimiento de las dermatosis cutáneas inmunomediadas facilitará el reconocimiento de indicios históricos o lesionales menos consistentes para identificar enfermedades inmunomediadas específicas, y unas habilidades y herramientas diagnósticas precisas ayudarán a descartar diagnósticos diferenciales comunes.

Entre las pruebas diagnósticas, consideran que la citología y las biopsias de piel son a menudo las herramientas más importantes para diagnosticar enfermedades cutáneas inmunomediadas y distinguir entre causas infecciosas, de hipersensibilidad y neoplásicas.

Por otro lado, el tratamiento de las distintas enfermedades cutáneas sigue siendo un desafío y comúnmente requiere una combinación a largo plazo de medicamentos inmunosupresores (glucocorticoides y agentes ahorradores de esteroides); y apuntan que “esto puede ser frustrante debido al coste, la recurrencia de la enfermedad y los posibles efectos adversos de los medicamentos”.