Proponen el uso de corticoides en lugar de antibióticos en la otitis externa canina

La otitis externa (OE) es un problema común que afecta a los perros, con diversas presentaciones clínicas. Varios estudios informaron que la OE eritematoceruminosa (ECOE) fue, con diferencia, el fenotipo más común de OE canina.

En perros con EOEC no relacionada con parásitos de los oídos, se pueden encontrar diversos patógenos, como Malassezia o bacterias Staphylococcus. 

Se ha respaldado el beneficio de una solución de aceptonato de hidrocortisona (HCA) en perros con EO alérgica. Así, un estudio reciente realizado en Francia tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de una solución de aerosol ótico con corticosteroides para el tratamiento de la ECOE canina. El aerosol probado contenía solo un ingrediente activo, aceponato de hidrocortisona (HCA a 0,584 mg/ml) y no incluía ningún componente antibiótico o antimicótico específico. La forma química diéster del HCA tiene propiedades farmacodinámicas particulares que aumentan la relación eficacia/seguridad. 

El objetivo fue demostrar que el producto probado no era inferior a una suspensión ótica comercial utilizada como producto de control que contenía una combinación de corticosteroides (acetato de prednisolona a 5 mg/mL), antibióticos e ingredientes activos antimicóticos.

Después de los exámenes clínicos y otoscópicos, los perros seleccionados fueron asignados aleatoriamente para ser tratados con una solución en aerosol para oídos HCA, Cortotic, comercializado por Virbac, o con una combinación de suspensión ótica de acetato de prednisolona-polimixina B-miconazol (CTRL).

Uso de corticoides en lugar de antibióticos en la otitis externa canina

Durante los primeros siete días, se aplicó el HCA en el conducto auditivo externo a 0,44 ml (dos pulverizaciones de bomba) una vez al día, mientras que el CTRL se administró según las instrucciones de uso registradas, cinco gotas dos veces al día en el conducto auditivo externo. El día 7, si la puntuación OTIS-3 era ≥4, el tratamiento se continuaba durante otra semana hasta el día 14. La limpieza de oídos se realizó en todos los perros de ambos grupos solo una vez el día 0 utilizando Epiotic SIS de Virbac, justo antes del primer tratamiento. A lo largo de todo el ensayo, para mantener al investigador principal ciego a la naturaleza del tratamiento, un investigador diferente fue responsable de la asignación de grupos, la primera limpieza de oídos, la dispensación del medicamento al propietario y el contacto con los clientes sobre cualquier inquietud relacionada con el medicamento.

En los días (D)0, D7, D14, D28 y D42, se calificaron el índice de otitis-3, la prueba de audición, las escalas analógicas visuales de prurito y dolor y las puntuaciones citológicas. También se evaluó la respuesta general al tratamiento.

La mayoría de los perros con ECOE (88,6 %) tenían levadura como los microorganismos predominantes identificados en el examen citológico al inicio (D0), mientras que las bacterias estaban presentes en el 53,7 % de los perros. Malassezia pachydermatis fue el tipo de levadura más común aislado, representando el 98,8% de los cultivos de levadura. Para las bacterias, Staphylococcus pseudintermedius se identificó en el 32,3 % de los perros, Pseudomonas spp. en el 11,9 %, Escherichia coli en el 5 % y Proteus mirabilis en el 5 %. La distribución de microorganismos entre los grupos de tratamiento HCA y CTRL fue similar.

Todos los parámetros clínicos disminuyeron rápidamente y de manera similar sin ninguna diferencia significativa en ningún momento entre los grupos de tratamiento. Se observó una respuesta de buena a excelente al tratamiento en más del 90 % de los perros de ambos grupos ya en el día 14. Además, el tratamiento se consideró seguro en todos los perros.

Una mejora comparable a una formulación de antibiótico-antifúngico-glucocorticoide

Así, comentan que la aplicación tópica de una solución comercial en aerosol para los oídos que contenía glucocorticoides diéster HCA durante 7 a 14 días en perros con otitis externa fue segura y produjo una mejora comparable a una formulación de antibiótico-antifúngico-glucocorticoide disponible comercialmente, controlando tanto la inflamación primaria como el sobrecrecimiento microbiano (bacterias y levaduras) asociado.

Aunque se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos, “los resultados de este ensayo sugieren que, en la ECOE canina, incluso si se detecta un sobrecrecimiento microbiano en el examen citológico, el uso de un aerosol tópico comercial de glucocorticoides sin la adición de antimicrobianos (antibióticos y antifúngicos) podría utilizarse como terapia de primera línea”. Por lo tanto, según los autores, esta es una observación positiva y bienvenida a la luz de las frecuencias crecientes de resistencia a los antimicrobianos en pacientes animales y humanos.

En resumen, en función de estos resultados, indican que puede ser necesario reconsiderar el uso rutinario de medicamentos antimicrobianos como antibióticos y antimicóticos como tratamiento de primera línea para otitis externa que probablemente haya sido causado por una reacción alérgica.