La utilidad de la ecografía en la estadificación de los tumores mamarios caninos

Los tumores mamarios representan unas de las neoplasias más diagnosticadas en perras, y la mayoría de estas neoplasias presentan características malignas. Los tumores malignos son preocupantes debido a la alta probabilidad de desarrollo de metástasis. Su aparición en perras con tumores mamarios puede llegar hasta el 50 %, representando el principal factor de mortalidad de las pacientes afectadas. Por ello, es importante el diagnóstico precoz, ya que permite una adecuada estadificación, lo que conduce a un mejor manejo terapéutico y pronóstico.

La ultrasonografía es una técnica diagnóstica de imagen importante en la clínica veterinaria y se considera la modalidad de elección para investigar enfermedades del tracto reproductivo, monitorear los cambios morfológicos y fisiológicos, así como para diagnosticar la gestación y detectar algunas anomalías gestacionales.

En la mujer, la ecografía mamaria es una herramienta importante para el diagnóstico de lesiones mamarias y es la modalidad de imagen de elección, ya que no emite radiación ionizante y puede realizarse en pacientes embarazadas y lactantes. Además, presenta mejor sensibilidad y especificidad que la mamografía.

En la clínica de pequeños animales, la evaluación ecográfica de perras con tumores mamarios se realiza principalmente para la estadificación oncológica para investigar posibles lesiones metastásicas en los órganos abdominales.

Sin embargo, su aplicabilidad se extiende más allá de la simple monitorización de lesiones metastásicas, ya que también puede ayudar en la evaluación de lesiones mamarias. Entre las diferentes técnicas ecográficas, las modalidades avanzadas como la elastografía y la ecografía con contraste (CEUS) han ganado atención tanto en la medicina humana como en la veterinaria debido a los resultados prometedores que proporcionan estas técnicas.

La elastografía es una técnica que evalúa la rigidez de los tejidos, proporcionando información tanto cualitativa como cuantitativa del área de interés. CEUS es una técnica que utiliza un medio de contraste.

Se han llevado a cabo varios estudios para evaluar la aplicabilidad del examen ultrasonográfico de lesiones mamarias en perras. Entre las diferentes técnicas ecográficas, la elastografía y la ecografía con contraste han mostrado resultados prometedores en cuanto a la precisión diagnóstica de las características de la lesión. El diagnóstico precoz puede proporcionar un adecuado manejo terapéutico y un mejor pronóstico.

Por lo tanto, el objetivo de un trabajo recientemente publicado ha sido resaltar los beneficios de las técnicas ecográficas y explorar su aplicación en la clínica de pequeños animales respecto a los tumores mamarios, describiendo los hallazgos más comunes y su potencial para evaluar y predecir con precisión la malignidad.

Los autores han repasado la utilidad de las distintas técnicas ecográficas y su aplicación en el diagnóstico de los tumores mamarios. Las técnicas analizadas han sido el método ecográfico en modo B, la ultrasonografía Doppler, la elastografía y la ecografía con contraste.

COMBINACIÓN DE TODAS LAS TÉCNICAS ECOGRÁFICAS
 

Entre las diferentes técnicas ecográficas, los autores apuntan, por ejemplo, que la elastografía puede considerarse la modalidad más precisa para diferenciar con precisión los tumores benignos de los malignos cuando las lesiones malignas presentan una mayor rigidez.

Asimismo, el Doppler permite evaluar la presencia o ausencia de flujo sanguíneo en una región específica, y “su utilidad en neoplasias mamarias en perras ha sido estudiada y ha mostrado resultados interesantes en cuanto a la diferenciación entre lesiones benignas y malignas”.

Por otro lado, a pesar de no ser tan eficaz en la detección de malignidad como la elastografía, “la ultrasonografía con contraste se puede utilizar en ciertos tumores para identificar la vascularización, especialmente cuando este parámetro no se verifica mediante Doppler”.

En conclusión, los autores explican que “los diferentes métodos ultrasonográficos, cuando se aplican juntos y se interpretan cuidadosamente junto con otros hallazgos clínicos, físicos y de laboratorio, pueden ser útiles para que veterinarios establezca un enfoque terapéutico adecuado”.

Sin embargo, “es importante recordar que el estándar de oro es la evaluación histológica, y que el diagnóstico definitivo no puede obtenerse mediante ecografía”.

Adicionalmente, indican que es prudente considerar que, “lamentablemente, la evaluación ultrasonográfica de las glándulas mamarias solo se implementa cuando las lesiones mamarias son visibles y palpables; por lo que, a la fecha, no es una técnica de diagnóstico precoz”, pero “la combinación de todas las técnicas ecográficas puede proporcionar información importante que puede conducir a un mejor enfoque terapéutico y estadificación clínica”.