¿El uso de doble guante para evitar perforaciones influye en la sensibilidad táctil en la práctica veterinaria?

Los guantes estériles de un solo uso se han utilizado en cirugía humana y veterinaria desde los años 1960, y los estilos de guantes se han expandido y desarrollado rápidamente en el pasado reciente. Las técnicas de uso de guantes estériles se utilizan para mantener un campo de trabajo estéril, minimizar la contaminación, proteger las manos de los cirujanos de lesiones y preservar la sensación táctil. Actualmente se recomienda el uso de guantes dobles para la mayoría de los procedimientos médicos en humanos, ya que se ha demostrado que disminuye la tasa de perforación y la posible exposición a patógenos. La perforación del guante exterior todavía ocurre a un ritmo similar a las técnicas con un solo guante, pero la perforación del guante interior es considerablemente menor.

Si bien se ha demostrado que los beneficios del doble uso de guantes incluyen una reducción en la perforación interna del guante, esto no se ha traducido directamente en una disminución demostrable en la tasa de infección en el sitio de la incisión en medicina veterinaria. Además, algunos cirujanos afirman que las técnicas de doble uso de guantes conllevan una pérdida percibida de sensibilidad y destreza táctiles.

Muchos estudios han investigado la prevalencia y el efecto de la punción de guantes identificada durante cirugías de rutina en el campo de la medicina humana y animal. Hay opciones disponibles para reducir el riesgo de perforación y exposición que van desde recomendaciones de doble uso de guantes, el uso de guantes de capa primaria con indicador de color o el uso de guantes exteriores protectores de acero tejido.

Estudios anteriores no han demostrado pérdida de destreza o sensación táctil utilizando la técnica de doble guante cuando se evalúa con una prueba de discriminación de dos puntos. Se han evaluado métodos de prueba más nuevos para evaluar la sensación táctil y pueden proporcionar una visión más específica de la sensación táctil de un cirujano con diferentes técnicas de uso de guantes.

ADIVINAR LA ORIENTACIÓN DE LA REJILLA

La tarea de orientación de la rejilla (GOT) se ha propuesto como un método para reducir la variabilidad del estímulo al evaluar la sensación táctil. Así, ha sido la técnica elegida por un trabajo realizado en EE UU, cuyo objetivo ha sido analizar el efecto de diferentes tipos de guantes y guantes de doble estándar sobre la sensación táctil de las yemas de los dedos de los participantes. La hipótesis fue que no habría un cambio significativo en la sensación táctil entre el grupo de control (sin guantes) en comparación con el grupo de muestra con doble guante.

Esferas de la prueba de orientación de la rejilla. 

Cada participante realizó el GOT con anchos de rejilla crecientes hasta notar correctamente la orientación en ≥8 de 10 ensayos con múltiples tipos de guantes o técnica de doble guante. El orden de los guantes se asignó al azar y los participantes desconocían la orientación y el tamaño de la esfera con la rejilla.

Todos los guantes, excepto los guantes de microgrosor, mostraron valores de umbral de sensibilidad aumentados (es decir, peor sensibilidad en las puntas de los dedos) en comparación con el control. Los guantes de una sola capa no mostraron diferencias significativas en la sensibilidad en comparación con los guantes ortopédicos o de látex de doble capa.

Ante el hallazgo, los autores comentaron que “los guantes de látex estándar disminuyeron la sensibilidad de las puntas de los dedos cuando se evaluaron con el GOT”. Asimismo, “los guantes de látex ortopédicos y de doble capa no disminuyen la sensibilidad en comparación con los guantes de una sola capa”.  

Sin embargo, “esta diferencia fue bastante pequeña”. Si bien puede que no haya el mismo impulso para la fuerte recomendación del doble uso de guantes en el campo veterinario en comparación con la medicina humana, “aún puede tener uso en procedimientos con una alta tasa de perforación de guantes”. Este estudio sugiere, por lo tanto, que “se puede recomendar el uso de guantes dobles cuando se considere necesario sin preocupación significativa por su impacto en la sensibilidad de las yemas de los dedos”.