El informe anual de vigilancia entomológica subraya la necesidad de medidas de control frente a Aedes

Las enfermedades vectoriales son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por microorganismos patógenos que se transmiten a los seres humanos y otros animales a través de la picadura de vectores, como los mosquitos y las garrapatas. Estos patógenos incluyen bacterias, virus y parásitos que constituyen el 17 % de las enfermedades infecciosas totales, provocando 700.000 muertes anuales en el mundo. En España, existen numerosos vectores de interés sanitario entre los que destacan mosquitos y garrapatas. 

En cuanto a la investigación sobre estos vectores, se ha publicado el Informe Anual de Vigilancia Entomológica del año 2023, que se elabora gracias al reporte autonómico de datos a través del cuestionario entomológico realizado por la Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral del Ministerio de Sanidad.

Este informe se publica con carácter retrospectivo, por lo que los datos presentados hacen referencia a la vigilancia entomológica realizada durante el año 2022, e incluye el conjunto de acciones realizadas, los hallazgos de las especies de mosquitos más relevantes a nivel sanitario, y la aplicación de medidas de gestión vectorial por comunidades y ciudades autónomas (CC. AA.) y municipio.

Cabe destacar que todas las CC. AA. respondieron al cuestionario de vigilancia y control vectorial. Esto refleja la implicación de las administraciones sanitarias locales y estatales en materia de coordinación y colaboración, dos de los principios fundamentales del enfoque One Health sobre el que se basa la estrategia frente a las enfermedades vectoriales.

RESULTADOS DEL CUESTIONARIO SOBRE AEDES

Entre los resultados de 2022 de los casos de dengue, zika, chikungunya y fiebre amarilla, transmitidos por el mosquito Aedes, hay que señalar que de todas las comunidades y/o ciudades autónomas, 12 reportaron haber detectado algún caso importado.

Destacan los casos de dengue, ya que se reportaron 62 en Cataluña; 37 en Comunidad Valenciana; 30 en País Vasco; 27 en Andalucía; 15 en Castilla y León; 14 en Comunidad Foral de Navarra; 8 en Aragón, Islas Baleares y en Comunidad de Madrid; 7 en Cantabria; 4 en Canarias, La Rioja y Extremadura; y uno en el Principado de Asturias.

En resumen, a través del cuestionario entomológico se reportaron 229 casos importados de dengue. Además, se detectaron 2 casos autóctonos de dengue con sospecha de transmisión vectorial autóctona en Islas Baleares.

Por su parte, se detectaron 6 casos importados de zika y 6 casos importados de chinkungunya. No se registraron casos ni importados ni autóctonos de fiebre amarilla, así como tampoco se notificaron casos autóctonos ni de zika ni de chikungunya.

Es importante señalar que todas las cifras mencionadas corresponden a casos confirmados mediante diagnóstico de laboratorio. No obstante, algunas CC. AA. reportaron casos adicionales definidos como probables o sospechosos, incluyendo 5 casos sospechosos de dengue importado y un caso sospechoso de chikungunya importado en Andalucía; 6 casos sospechosos y 4 casos probables de dengue importado en Canarias; y 18 casos sospechosos de dengue importado en Cataluña.

La presencia del vector se confirmó mediante diferentes métodos, como la aplicación móvil Mosquito Alert en Andalucía, el muestreo y la inspección entomológicas en la Comunidad Valenciana, la observación rutinaria del servicio de control de plagas contratado por el ayuntamiento en las Islas Baleares y el uso de ovitrampas en el País Vasco.

A fin de prevenir la transmisión autóctona de las enfermedades detectadas, Cataluña, Comunidad Valenciana e Islas Baleares establecieron medidas de control vectorial alrededor de los casos humanos confirmados.

Presencia observada de Aedes albopictus a nivel de municipio en España entre 2009 y 2022, por primer año de detección.

RESULTADOS DEL CUESTIONARIO SOBRE CULEX

En cuanto al mosquito Culex, se estudió también los casos de fiebre del Nilo Occidental, Usutu y fiebre del valle del Rift, detectados en 2022. Del total, Andalucía y Cataluña reportaron haber detectado 2 casos humanos de fiebre del Nilo Occidental (FNO) autóctono, respectivamente. En ambas CC. AA. existe sospecha de transmisión autóctona.

Además de estos 4 casos autóctonos de FNO confirmados, se detectó un caso probable de virus del Nilo Occidental (VNO) importado en Andalucía. Asimismo, se detectó la infección por VNO en 7 animales en Cataluña (6 azores y un caballo), en un caballo proveniente de Cádiz en Madrid, y en 2 aves en el extremo sur de Castilla y León (un azor común y un buitre leonado).

A fin de prevenir la transmisión autóctona de VNO, en Cataluña se establecieron medidas de inspección entomológica y eliminación de focos de cría en un radio de entre 50 – 200 metros respecto a los casos sospechosos. También se recogieron mosquitos para el análisis de presencia del virus en éstos y, además, se facilitaron recomendaciones in situ para evitar la proliferación del vector y su picadura. Asimismo, no se realizó inspección entomológica en los casos detectados en aves debido a la dificultad para determinar la zona de inspección.

Por su parte, Andalucía no ha reportado haber llevado a cabo medidas de gestión vectorial ante los casos de FNO detectados durante 2022.

Focos de cría de Culex perexiguus identificados a nivel de municipio en España en 2022.

RESULTADOS DEL CUESTIONARIO SOBRE GARRAPATAS

En cuanto a garrapatas, aunque no hay datos concretos, el informe señala que tanto Castilla y León como la Comunidad de Madrid comunicaron haber aplicado un plan autonómico propio de preparación y respuesta frente a enfermedades transmitidas por garrapatas. Es de destacar que los años de implementación fueron 1995 y 2009, respectivamente.

Asimismo, 7 de las CC. AA. reportaron haber trabajado en el desarrollo de un plan autonómico frente a garrapatas durante 2022. Finalmente, otras 10 no dispusieron de un plan frente a garrapatas ni trabajaron en él ese año.

Para concluir, el informe explica que en el año 2022, todas las CC. AA. reportaron datos en relación a las acciones de vigilancia y control de vectores.

BUENA RESPUESTA AL PLAN NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VECTORES

En el contexto de los planes implementados, destaca la respuesta dinámica y el esfuerzo significativo de las CC. AA. que disponen de planes autonómicos frente a Aedes adaptados a sus circunstancias locales. Esta acción permite mejorar la vigilancia e identificación de riesgos específicos, al mismo tiempo que incentiva la participación activa de las comunidades locales en la lucha contra estos vectores, señalan en el informe.

En las regiones sin planes autonómicos, por su parte, se observa un incremento en la aplicación del Plan Nacional de prevención, vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores en comparación con el año anterior, lo que indica una mayor adhesión a la estrategia común frente a Aedes a nivel nacional.

En cuanto a las actividades de vigilancia, se advierte un incremento significativo en el número de municipios vigilados, lo que refleja un aumento en la cobertura de la vigilancia entomológica destinada a la detección de Aedes.

Sin embargo, la expansión geográfica de Aedes albopictus en diversos entornos geográficos y climáticos de España, la introducción de Aedes aegypti en las Islas Canarias, Ceuta y Melilla, y el aumento de las detecciones de Aedes japonicus y otras especies con potencial vectorial como Aedes eatoni, Aedes caspius y Aedes vittatus, subraya la importancia de fortalecer las medidas preventivas y las estrategias de vigilancia y control coordinadas frente a Aedesa fin de evitar el establecimiento vectorial y, con ello, un mayor riesgo de circulación autóctona de arbovirus.

Por otro lado, aunque en 2022 se evidencia un número limitado de regiones con implementación de planes autonómicos frente a Culex, a raíz de la publicación en abril de 2023 de la segunda parte del Plan Nacional de vectores dedicada a éstos, existe una mayor implicación de las autoridades autonómicas para abordar la problemática de los mosquitos Culex próximamente.

Como consecuencia, se espera optimizar la vigilancia y control de las poblaciones de mosquitos endémicos, entre los que destacan Culex pipiens, Culex perexiguus y Culex modestus, al ser las especies más extendidas a nivel nacional y al ser consideradas competentes para la transmisión de patógenos como el virus de la Fiebre del Nilo Occidental.

Finalmente, los datos recopilados a través del cuestionario evidencian una respuesta proactiva de las CC. AA. ante el desafío de las enfermedades emergentes transmitidas por garrapatas. Aunque el número de regiones con planes autonómicos en 2022 fue limitado, muchas de ellas trabajaron en el desarrollo de estos planes durante ese año. 

Además del desarrollo de planes, las actividades realizadas por las CC. AA. incluyeron muestreos para identificar garrapatas y conocer su distribución, investigaciones sobre los ciclos de transmisión de los patógenos y estudios serológicos en humanos, lo que indica un abordaje holístico en la lucha frente a garrapatas con impacto en salud pública.