Dos trabajadores de una granja avícola infectados con gripe aviar en España

El Ministerio de Sanidad ha informado de la detección de influenza A(H5N1) en dos trabajadores avícolas en una misma granja, tras detectarse un brote en aves confirmado el 20 de septiembre. Dado el impacto potencial en la salud pública, en la granja avícola se inició una respuesta multisectorial que incluye medidas de control, prevención y detección temprana. La detección de influenza A(H5N1) en estos individuos probablemente se debió a la exposición a aves de corral infectadas o ambientes contaminados. Hasta la fecha no se ha identificado evidencia de transmisión de persona a persona del virus de la influenza A(H5N1) en este evento.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

El 27 de septiembre de 2022, el Ministerio de Sandiad de España notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un caso de gripe A(H5N1) en un trabajador de una explotación avícola de la provincia de Guadalajara. El 20 de septiembre se confirmó en la explotación un brote de gripe aviar A(H5N1) en aves de corral. Posteriormente, se recolectaron muestras nasofaríngeas de los 12 trabajadores agrícolas el 23 de septiembre y se detectó el virus de la influenza A(H5N1) en una muestra de uno de los trabajadores (un hombre de 19 años) el 27 de septiembre. Permaneció aislado hasta el 28 de septiembre cuando una segunda muestra dio negativo por RT-PCR. El 28 de septiembre se recogieron muestras de un contacto cercano del caso, que dio negativo para influenza aviar por RT-PCR.

Tras las medidas de respuesta en la explotación, todos los trabajadores fueron examinados de nuevo el 13 de octubre. El virus de la gripe A (H5N1) se detectó en una muestra nasofaríngea de otro trabajador (un hombre de 27 años que participaba en las medidas de control, incluida la limpieza y desinfección con equipo de protección personal) el 13 de octubre. Inicialmente había dado negativo durante la primera ronda de pruebas el 23 de septiembre. Permaneció aislado hasta el 22 de octubre cuando una segunda muestra dio negativo por RT-PCR. Dos contactos cercanos suyos fueron identificados y dieron negativo en el muestreo respiratorio.

Ambos casos no presentaron ningún síntoma. Las muestras se analizaron mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología.   

EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

Las infecciones por influenza zoonótica en humanos pueden variar desde una infección asintomática o leve de las vías respiratorias superiores (fiebre y tos) hasta una progresión rápida a neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda, shock e incluso la muerte.

Los casos humanos de infección por los virus de la influenza aviar suelen ser el resultado de la exposición directa o indirecta a aves de corral infectadas, vivas o muertas, oa entornos contaminados.

Desde 2003 hasta el 21 de octubre de 2022, se han notificado a nivel mundial un total de 868 casos humanos de infección por influenza A(H5N1), incluidos estos dos casos, y 456 muertes en 21 países. Hasta la fecha se han notificado en Europa un total de tres casos humanos de infección por gripe A (H5N1), un caso del Reino Unido en 2021 y dos casos de España en 2022.

MEDIDAS APLICADAS

Como respuesta, el Ministerio de Sanidad está llevando a cabo en las explotaciones avícolas una respuesta multisectorial que incluye medidas de control, prevención y detección precoz según el Manual de Operaciones Prácticas del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA).

Además se ha iniciado una respuesta de seguimiento que incluye la vigilancia pasiva y activa de los trabajadores expuestos y los contactos cercanos. Excluyendo los casos informados, todas las demás personas que estuvieron expuestas en la granja avícola afectada fueron monitoreadas durante siete días después del último día de exposición a la infección y no desarrollaron ningún síntoma.

En las granjas afectadas se han emprendido medidas relacionadas con el control del brote, incluyendo el sacrificio in situ de las aves, la destrucción de materiales contaminados que pudieran ser portadores del virus y la limpieza y desinfección de las instalaciones. Todos los participantes involucrados en el proceso de sacrificio usaron equipo de protección personal.